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产妇大出血18000毫升 5学科联合奋战9小时成功保命 - 家庭医生在线妇产频道

时间:2021-01-14来源:湘菜谱文案 -[收藏本文]

产妇剖腹产时大出血18000毫升,出血量约相当于正常人体血量的3倍!经过妇产科及泌尿外科、血管外科、麻醉科等科室的通力合作,近十几名专家在手术台上奋战9个小时,终于将这位33岁的母亲从死亡线上拉了回来,母婴平安——这是近日发生在(简称)手术室里惊险的一幕。

孕妇胎盘穿透子宫侵入膀胱 分娩犹如定时炸弹

据中山产科杨建波教授介绍,家住福建的郑女士是一名33岁的孕妇,曾通过剖腹产手术生过两胎女婴。2013年10月,怀孕20余周,一直没有规律产检的郑女士在当地医院检查发现疑似,为进一步确诊治疗,郑女士来到中山一院产科检查。

经盆腔MR平扫和超声检查显示,该孕妇的胎盘位置为中央型前置型胎盘,胎盘位置完全堵住子宫口,而且胎盘大部分与子宫前壁分界欠清,进一步检查怀疑,胎盘植入穿透子宫,甚至部分膀胱可能粘连在一起。

杨建波教授指出,正常胎盘位置一般是附着于子宫体部,分娩时胎盘剥离子宫会有少量血液渗出。郑女士的胎盘位置附着在子宫原剖宫产疤痕上并完全覆盖宫颈口,胎儿无法通过阴道分娩,而且由于胎盘植入子宫肌层甚至穿透子治疗额叶癫痫病好的医院是哪家宫与膀胱粘连在一起,分娩时因胎盘与子宫不能顺利剥离极容易引起大出血。一般情况下产后可以通过局部缝扎、子宫动脉结扎、栓塞、球囊压迫等手段止血,而凶猛的子宫大出血止血难度很高,绝大部分需要通过子宫切除来止血。因此,该孕妇妊娠本身如同定时炸弹,随时都可能因大出血而需紧急手术,随时危及孕妇及胎儿性命。

由于病情危急,2013年12月25日产妇入院后,中山一院产科组织了多学科多次会诊讨论,孕妇怀孕35+4周,胎儿存活,但属于凶险性中央型,疤痕子宫,胎盘植入在子宫的疤痕上,妊娠期兼有病,轻度贫血。讨论后专家们决定于孕36周后进行剖腹产终止妊娠,但术前准备要充分,术中大出血、子宫全切的可能性极大,同时需要妇科、麻醉科、泌尿外科、血管外科等专家密切配合。

剖腹产+子宫全切+膀胱修补 多学科9小时轮流奋战终保母女性命

由于预见该例孕妇术中大出血的可能性,中山一院产科组织包括妇科、泌尿外科、血管外科和麻醉科等多个学科的专家制定了周密的手术方案,手术前专家们均充分准备到位。

1月9日,术前由麻醉科黄雄庆教授和杨小宇医生行深静脉及动脉穿刺,在腰硬麻下行剖宫产,再做好术中改全麻的准备;由血库备好血浆及血细胞;郑州治癫痫的医院有哪些泌尿外科专家为孕妇双侧输尿管逆行插管成功。随后,由产科杨建波教授主刀,张颖教授等人配合下,通过剖腹产成功分娩出一名约3.2公斤重的女婴。

术中,孕妇子宫与腹壁及膀胱广泛致密粘连,子宫呈异常紫蓝色,表明子宫胎盘血管极度充盈扩张,胎盘自前壁跨宫内口附于后壁完全植入并穿透膀胱,胎儿娩出后,由于胎盘难以剥离,产妇子宫立刻出现凶猛出血,产妇出现休克,以及(DIC),病情危急。在告知家属病情的情况下,妇科何勉教授、姚书忠教授立刻为产妇进行全子宫切除术。

将子宫体切除后,产妇宫颈残端缝合出血稍减少,泌尿外科陈俊星教授上台继续手术并修补膀胱止血。由于盆腔创面多处持续性渗血,血管外科张贇健医师、泌尿外科邓春华教授接着开展盆腔止血、创面修补,终于止住出血,保住了产妇性命。

此次手术经过将近9个小时,产妇出血约18000毫升,一般成人的血液总量为4000~5000毫升,也就是说产妇失血量约相当于正常人体血量的3倍。妇科何勉教授指出,如果不是多学科的通力合作,充分准备,将无法完成如此高难度的手术。目前,郑女士已经顺利出院,但仍需要进行后续的复查。

剖宫产是胎盘植入的高危因素之一 健康孕妇不要轻易选择剖宫产<吉林治癫痫权威医院/p>

“女性要爱惜自己的身体,不要轻易进行人工流产,健康孕妇不要因为心理恐惧、怕疼等原因轻易选择剖宫产。”这是在场多位专家的一致呼吁。

胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、、前置胎盘、高龄妊娠被认为是导致胎盘植入的高危因素。子宫就好比是孕育胎儿的土壤,人流手术会造成子宫肌层的损伤,使得土壤变得贫瘠、菲薄,这是发生胎盘植入的重要因素。近年来,由于人工流产率和剖宫产率的升高,我国孕妇胎盘植入的发病率也随之升高。产科张颖教授指出,在2000年以前,我国凶险性前置胎盘的发病率约为1/500,而在2006年以后,发病率上升至1/200。这与剖宫产率上升有密切的关系,接受过2次剖宫产以上的孕妇发生前置胎盘的几率高达60%,发生胎盘植入的风险约为正常孕妇的5倍。

随着开放单独二胎政策的出台,不少夫妇都有再生一个孩子的打算,那么曾经接受过剖宫产的女性要第二胎有哪些注意事项呢?专家们表示,曾经接受过剖宫产的女性在准备怀孕前要到医院进行咨询,评估是否适宜再次怀孕,一旦发现患有基础疾病,要及时干预,避免发生无法挽回的结局。若成功怀孕,在孕期全程中要进行规范的产检,尤其是的检查十分重要,切勿不要等到出现问题才到医院就诊,孕检一旦发现瘢痕妊娠,需立即终止妊娠。武汉专看癫痫病医院在哪里pan>

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(责任编辑:王春兰 通讯员:李绍斌)

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